Цитологічний мазок (ПАП-тест)

Цитологічний мазок шийки матки, відомий як ПАП-тест, — це лабораторне дослідження клітин із шийки матки та цервікального каналу. Його основна мета — скринінг раку шийки матки і виявлення передракових змін. На ранніх етапах клітинні порушення зазвичай не спричиняють болю чи незвичних відчуттів, тому саме регулярна перевірка має ключове значення.

В медичному центрі «Медесана» ПАП-тест застосовують як частину профілактичного гінекологічного огляду та для контролю після лікування змін шийки матки.

Що таке ПАП-тест

ПАП-тест (онкоцитологія) — це мікроскопічна оцінка клітин епітелію шийки матки. У висновку лікар отримує інформацію про:

• нормальну або змінену будову клітин;
• ознаки запалення та реактивні (неонкологічні) зміни;
• атипові клітини, які можуть відповідати передраковим станам;
• ознаки, що потребують уточнення (наприклад, додаткових тестів або кольпоскопії).

Важливо: ПАП-тест не ставить остаточний діагноз “рак”. Це скринінговий метод, який визначає, чи потрібні подальші обстеження.

Звичайна і рідинна цитологія

Цитологічний мазок можуть виконувати двома підходами:

Звичайна цитологія

Матеріал наносять на предметне скло. Якість препарату може залежати від техніки нанесення та наявності домішок (слиз, кров, запальний детрит).

Рідинна цитологія

Клітини поміщають у спеціальне середовище, після чого в лабораторії готують стандартизований препарат. Такий підхід часто дає більш чистий матеріал і полегшує оцінку клітинної картини.

Який метод оптимальний у вашій ситуації, визначає лікар гінеколог під час огляду, з урахуванням анамнезу та супутніх станів.

Кому рекомендований ПАП-тест

Частота скринінгу залежить від віку, попередніх результатів і факторів ризику. Найчастіше ПАП-тест рекомендують:

• жінкам, які ведуть статеве життя;
• пацієнткам із попередніми змінами шийки матки;
• після лікування дисплазії — для контролю.

Зазвичай ПАП-тест виконують регулярно, а інтервал визначає лікар. Якщо у минулому були атипові результати, позитивний тест на ВПЛ або інші фактори ризику, контроль може бути частішим.

Гінеколог може рекомендувати цитологічний мазок також за наявності ситуацій, що потребують уточнення:

• контактні кров’янисті виділення (після статевого акту);
• нерегулярні кров’янисті виділення поза менструацією;
• підозрілі зміни шийки матки під час огляду;
• тривалі запальні процеси, що повторюються;
• контроль після лікування патології шийки матки.

Цитологічний мазок краще перенести, якщо:

• триває менструація;
• є виражений гострий запальний процес із рясними виділеннями (часто спочатку лікують запалення, потім виконують скринінг);
• нещодавно проводилися інвазивні маніпуляції на шийці матки;
• у ранній післяпологовий період або одразу після лікування шийки матки.

Після тотальної гістеректомії (видалення матки разом із шийкою) потреба в ПАП-тесті визначається причиною операції та рекомендаціями лікаря.

Підготовка до ПАП-тесту

Щоб результат був максимально точним, зазвичай рекомендують:

Обрати правильний день циклу

Найчастіше мазок беруть у перші дні після завершення менструації. Під час менопаузи — за узгодженням із лікарем у будь-який день.

За 48 годин до аналізу утриматися від

• статевих контактів;
• вагінальних свічок, кремів, гелів;
• спринцювань;
• використання вагінальних засобів, які можуть вплинути на клітинний матеріал.

Повідомити лікаря

про вагітність, прийом гормональних препаратів, попередні результати ПАП-тесту, лікування шийки матки, позитивний ВПЛ-статус (якщо він відомий).

Як проходить забір цитологічного мазка

ПАП-тест — коротка процедура, зазвичай займає кілька хвилин.

Послідовність дій:

1. Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі.
2. Лікар гінеколог вводить вагінальне дзеркало для огляду шийки матки.
3. Спеціальною щіточкою або шпателем беруть клітини з поверхні шийки матки та з цервікального каналу.
4. Матеріал передають у лабораторію (на скло або в контейнер для рідинної цитології).

Можливі відчуття: легкий дискомфорт. Невеликі мажучі виділення після взяття мазка інколи трапляються і зазвичай швидко минають.

Як розшифрувати результати ПАП-тесту

Найчастіше висновок формують за принципами стандартизованої оцінки (поширеною є система Bethesda). У практичній інтерпретації важливо розуміти загальну логіку:

Норма (негативний результат)

Ознак внутрішньоепітеліальних уражень або злоякісності не виявлено. Далі — плановий скринінг у рекомендовані терміни.

Запальні або реактивні зміни

Часто пов’язані з інфекціями, порушенням мікрофлори, подразненням слизової. Зазвичай потрібні лікування/корекція та контроль за рекомендацією гінеколога.

Атипові клітини (невизначені або підозрілі зміни)

Такі результати не означають рак, але потребують уточнення причин. Подальші кроки можуть включати:

• повторний ПАП-тест у визначений термін;
• тест на вірус папіломи людини (ВПЛ);
• кольпоскопію;
• за показаннями — біопсію.

Високий ступінь змін

Коли лабораторія описує зміни, що відповідають більш вираженому ураженню, гінеколог зазвичай рекомендує розширене дообстеження без затримок, щоб виключити або підтвердити передрак та обрати лікувальну тактику.

Додаткові обстеження

Залежно від висновку, у клініці «Медесана» лікар може запропонувати:

• ВПЛ-тест (типування високоонкогенних штамів за показаннями);
• кольпоскопію (огляд шийки матки під збільшенням);
• біопсію шийки матки (якщо є підозрілі ділянки);
• лікування супутніх запальних процесів і подальший контроль цитології.

ПАП-тест і УЗД

ПАП-тест оцінює клітинні зміни шийки матки, які не видно на УЗД. УЗД допомагає оцінити органи малого таза (матка, яєчники, ендометрій), але не замінює цитологічний мазок. У профілактиці їх розглядають як взаємодоповнювальні методи.