УЗД лімфовузлів

УЗД лімфатичних вузлів: для чого потрібне дослідження і що воно показує

Лімфатичні вузли — частина імунної системи. Вони реагують на інфекції, запалення, аутоімунні процеси, а інколи змінюються при пухлинних захворюваннях. Коли вузол збільшується або стає щільнішим, важливо з’ясувати, чи це реакція на тимчасовий подразник, чи ознака процесу, який потребує дообстеження. Саме тому лікар може порадити зробити узд лімфовузлів як швидкий і неінвазивний метод первинної оцінки периферичної лімфатичної системи.

Ультразвук добре підходить для поверхневих груп вузлів: він точніше за пальпацію виявляє невеликі зміни, дозволяє описати структуру та, за потреби, допомагає вибрати ділянку для пункції або біопсії під контролем датчика.

Коли лікар рекомендує УЗД лімфатичних вузлів

Показання зазвичай пов’язані не тільки з розміром, а й з клінікою та динамікою. Обстеження призначають, якщо:

• вузол збільшився, став болючим або щільним, з’явився набряк поруч
• збільшення триває або наростає з часом
• є часті інфекції ЛОР-органів, ротової порожнини, шкіри, або ускладнення після них
• потрібен контроль уже відомих змін у динаміці лікування
• є підозра на системний процес (наприклад, генералізована лімфаденопатія) або онкологічний ризик, який оцінює лікар

Окремо часто призначають узд лімфовузлів на шиї, коли після ГРВІ, ангіни чи стоматологічних проблем вузли залишаються збільшеними довше, ніж очікується, або мають нетипові ознаки.

Які групи лімфовузлів можна дослідити

У практиці найчастіше оцінюють:

• шийні (підщелепні, підборідні, передні та задні шийні, привушні)
• над- і підключичні
• пахвові
• пахові
• підколінні, ліктьові (рідше)

Окремим запитом часто є узд лімфовузлів шиї, адже ця зона першою реагує на інфекції верхніх дихальних шляхів, а також потребує контролю при захворюваннях щитоподібної залози чи новоутвореннях у ділянці голови та шиї.

Що саме оцінює лікар: покрокова логіка опису на УЗД лімфовузлів

Щоб висновок був клінічно корисним, лікар послідовно оцінює кілька параметрів.

1. Розташування та кількість. Описують, у якій групі є зміни, чи вони поодинокі, чи множинні, з одного боку чи симетрично.

2. Розмір і форма. Важливий не лише максимальний розмір, а й співвідношення довгої та короткої осей. У багатьох ситуаціях більш насторожує округлення вузла (коли він стає схожим на кулю), а не просто збільшення.

3. Контури та капсула. Оцінюють чіткість контурів і наявність ознак змін навколишніх тканин. Для клініциста важливо розуміти, чи виглядає капсула вузла інтактною.

4. Внутрішня структура. Дивляться на корковий шар, його рівномірність, а також на наявність ехогенного жирового ворітця (хілума). Типовий реактивний вузол часто має овальну форму, рівномірну кору та хілум, через який заходять судини.

5. Кровоплин (доплерографія). Оцінюють, де саме проходять судини: у нормі частіше бачать кровоплин у ділянці хілума, тоді як периферичний або змішаний тип може підвищувати настороженість і потребувати зіставлення з іншими ознаками та клінікою.

УЗД лімфатичних вузлів: норма і варіанти реактивних змін

Норма при узд лімфатичних вузлів зазвичай означає бажання зрозуміти, які ознаки вважають фізіологічними. У типових випадках доброякісний (реактивний) вузол має овальну форму, чіткі контури, збережений хілум і рівномірну кору. При інфекціях вузол може збільшуватися та ставати більш васкуляризованим, але при цьому зберігати характерні риси реактивності.

Оцінюючи розміри, лікар завжди враховує зону. Наприклад, для пахової ділянки у літературі описують, що нормальні розміри в поперечнику можуть бути в межах 1–2 см, і сама по собі величина без інших підозрілих ознак не завжди означає патологію.

УЗД окремих зон: шия, пахви, пах

У клінічній практиці часто потрібне узд лімфатичних вузлів шиї, коли необхідно відрізнити реакцію на локальну інфекцію від змін, що потребують консультації вузького спеціаліста та, можливо, морфологічної верифікації. Для шийних вузлів ультразвук є одним із ключових методів оцінки, з можливістю прицільної пункції під контролем УЗД за показаннями.

УЗД лімфовузлів під пахвами часто призначають у контексті захворювань молочної залози, шкіри та підшкірних тканин верхньої кінцівки, а також для контролю змін після запальних процесів. В описах нерідко використовують орієнтир товщини коркового шару: у багатьох протоколах кору до 3 мм розглядають як ознаку, що частіше відповідає доброякісним змінам, але рішення завжди залежить від сукупності ознак і клініки.

УЗД пахових лімфовузлів актуальне при симптомах з боку нижніх кінцівок, зовнішніх статевих органів, органів малого таза, а також при тривалих або незрозумілих збільшеннях у паху. Для цієї зони особливо важливо враховувати, що реактивні зміни можливі після подразнень шкіри, мікротравм, інфекцій, тому інтерпретація завжди прив’язана до огляду та анамнезу.

Як проходить УЗД лімфовузлів в клініці Медесана

У клініці Медесана ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів виконують у положенні лежачи або сидячи — залежно від ділянки. Шкіру звільняють від одягу в зоні огляду, наносять гель, після чого лікар послідовно сканує потрібні групи вузлів у двох проєкціях, за потреби додає доплерографію. Зазвичай процедура триває 15–30 хвилин, а протокол з описом пацієнт отримує після завершення огляду.

Якщо мета — порівняти зміни з попереднім обстеженням, важливо принести минулі висновки: це допомагає коректно зробити оцінку динаміки, а не лише зафіксувати факт збільшення.

Підготовка до УЗД лімфатичних вузлів

Спеціальна підготовка найчастіше не потрібна. Достатньо одягнути зручний одяг, який легко відкриває потрібну ділянку. Прямих вікових обмежень немає; метод неінвазивний і підходить для повторних контрольних оглядів. Тимчасовим обмеженням може бути виражене ушкодження шкіри в місці контакту датчика.

Обмеження методу: що УЗД не замінює

УЗД описує структуру лімфовузла, але не встановлює причину збільшення зі 100% точністю. Одні й ті самі ознаки інколи трапляються при різних станах, тому висновок завжди інтерпретується разом із симптомами, аналізами та оглядом. Якщо вузол має підозрілі характеристики, лікар може рекомендувати пункцію/біопсію під контролем УЗД або інші методи візуалізації.

Скільки коштує УЗД лімфовузлів: від чого залежить ціна

Ціна УЗД лімфатичних вузлів залежить від кількості зон (наприклад, лише шия або шия плюс надключичні та підключичні), необхідності доплерографії, а також від того, чи потрібен розширений огляд суміжних структур. Актуальні умови та запис у клініці Медесана доцільно уточнювати на момент звернення.