Плазмотерапія PRP та внутрішньосуглобові ін’єкції в Києві

Що таке внутрішньосуглобова ін’єкція

Внутрішньосуглобова ін’єкція — це введення препарату безпосередньо в порожнину суглоба. Сенс у тому, щоб доставити активну речовину туди, де вона потрібна найбільше, і отримати локальний ефект при мінімальному системному впливі. На практиці також існують ін’єкції в навколосуглобові тканини (наприклад, при бурситі або тендиніті), і тактика залежить від того, де саме джерело болю.

Які препарати використовують як ін’єкції для суглобів

Підбір засобу залежить від діагнозу, фази процесу та цілі лікування.

Глюкокортикостероїди

Їх застосовують, коли є запалення, набряк, різкий больовий синдром. Ефект часто короткостроковий. Роль методу полягає в полегшенні, яке зазвичай триває 2–10 тижнів і має допомогти людині включитися в вправи та відновлення.

Гіалуронова кислота

Це речовина, яка впливає на властивості синовіальної рідини та ковзання суглобових поверхонь. У доказовій базі та рекомендаціях є різні позиції: ми не радимо застосування гіалуронату при симптомному остеоартрозі коліна. Також ми не рекомендуємо інтраартикулярний гіалуронан при остеоартрозі.

PRP інʼєкція

Збагачена тромбоцитами плазма готується з власної крові пацієнта. Її застосовують, зокрема, при остеоартрозі коліна та деяких дегенеративних або післятравматичних станах, коли мета – вплинути на запалення і симптоми та підтримати відновлення. Важливий нюанс: протоколи PRP відрізняються (концентрація, наявність лейкоцитів, кількість ін’єкцій), тому результати досліджень можуть бути неоднорідними.

Інші варіанти внутрішньосуглобових інʼєкцій

У практиці можуть використовуватися окремі біоактивні концентрати або засоби, що позиціонуються як підтримка хряща, але ступінь доказовості для різних препаратів відрізняється. Саме тому ключовим є прив’язка до діагнозу і очікуваного ефекту, а не лише до назви ін’єкції.

PRP-терапія суглобів, плазмотерапія суглобів і плазмоліфтинг

Плазмотерапія суглобів у ортопедії зазвичай означає PRP – плазму з підвищеною концентрацією тромбоцитів. Плазмоліфтинг – поширена назва, яку іноді вживають у побуті, але клінічно важливіше уточнювати саме тип PRP.

Що відомо з сучасних узагальнень про прп терапію суглобів:

• Є дані, що PRP-терапія може покращувати біль і функцію при остеоартрозі коліна, порівняно з деякими іншими ін’єкційними підходами, але якість доказів і ефект залежать від протоколів.
• Експертний консенсус ESSKA-ICRS вважає PRP доцільним у частини пацієнтів (наприклад, до 80 років) зі стадіями KL 0–III після недостатнього ефекту консервативного лікування, і недоцільним як перший крок або при KL IV.

Тобто прп терапія суглобів – це не універсальна прпоцедура для всіх, а опція для конкретних випадків, де очікувані вигоди переважають обмеження методу.

Внутрішньосуглобові ін’єкції коліна та інших суглобів

Найчастіше в клінічній практиці обговорюються внутрішньосуглобові ін’єкції коліна – через поширеність гонартрозу та травм менісків/зв’язок. У разі потреби можуть виконуватися ін’єкції в плечовий, гомілковостопний, ліктьовий суглоб, а також у дрібні суглоби кисті. Для кульшового суглоба точність особливо критична, тому внутрішньосуглобний укол там зазвичай виконують під візуалізацією.

Протипоказання і ризики внутрішньосуглобових ін’єкцій

Типові ситуації, коли ін’єкції в суглоб відкладають або не проводять:

• підозра на інфекцію, гарячка, активне запалення шкіри в зоні проколу;
• виражені порушення згортання крові або неконтрольований прийом антикоагулянтів без узгодження з лікарем;
• алергія на компоненти конкретного препарату;
• вагітність і період лактації можуть бути обмеженням для окремих препаратів залежно від інструкції та клінічної ситуації.

Можливі побічні реакції після внутрішньосуглобової інʼєкції: короткочасне посилення болю після процедури, набряк, локальна гематома. Найсерйозніше ускладнення – інфекційний артрит, що трапляється рідко, але потребує термінової допомоги при наростанні болю, вираженому набряку, підвищенні температури тіла.

Що робити після ін’єкції в суглоби

Зазвичай радять 1–2 доби уникати пікових навантажень на суглоб, не перегрівати ділянку, не планувати інтенсивні тренування в день процедури. Далі план ведення визначається причиною болю: комусь потрібні вправи на стабілізацію, комусь – робота з біомеханікою, комусь – поступове повернення до спорту.

Ціна плазмотерапії: від чого залежить вартість

На практиці вартість плазмотерапії формується не лише з самої маніпуляції. Різницю створюють протокол підготовки PRP (набір, центрифугування, одноразові системи), кількість ін’єкцій, потреба в УЗД, а також обсяг попередньої діагностики.

Окремо впливає вартість конкретного препарату при введенні гіалуронату: різні молекулярні форми та виробники мають різну собівартість. Загальна ціна лікування також залежить від того, чи потрібна аспірація випоту, чи планується поєднання з реабілітацією, і який суглоб лікується (наприклад, кульшовий зазвичай технічно складніший).