УЗИ лимфоузлов

УЗИ лимфатических узлов: зачем нужно исследование и что оно показывает

Лимфатические узлы — часть иммунной системы. Они реагируют на инфекции, воспаление, аутоиммунные процессы, а иногда изменяются при опухолевых заболеваниях. Когда узел увеличивается или становится более плотным, важно понять, является ли это реакцией на временный раздражитель или признаком процесса, который требует дообследования. Именно поэтому врач может рекомендовать сделать УЗИ лимфоузлов как быстрый и неинвазивный метод первичной оценки периферической лимфатической системы.

Ультразвук хорошо подходит для поверхностных групп узлов: он точнее пальпации выявляет небольшие изменения, позволяет описать структуру и, при необходимости, помогает выбрать участок для пункции или биопсии под контролем датчика.

Когда врач рекомендует УЗИ лимфатических узлов

Показания обычно связаны не только с размером, но и с клиникой и динамикой. Обследование назначают, если:

• узел увеличился, стал болезненным или плотным, появился отек рядом
• увеличение сохраняется или нарастает со временем
• есть частые инфекции ЛОР-органов, полости рта, кожи или осложнения после них
• нужен контроль уже известных изменений в динамике лечения
• есть подозрение на системный процесс (например, генерализованная лимфаденопатия) или онкологический риск, который оценивает врач

Отдельно часто назначают УЗИ лимфоузлов на шее, когда после ОРВИ, ангины или стоматологических проблем узлы остаются увеличенными дольше, чем ожидается, или имеют нетипичные признаки.

Какие группы лимфоузлов можно исследовать

На практике чаще всего оценивают:

• шейные (подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, околоушные)
• над- и подключичные
• подмышечные
• паховые
• подколенные, локтевые (реже)

Отдельным запросом часто является УЗИ лимфоузлов шеи, поскольку эта зона первой реагирует на инфекции верхних дыхательных путей, а также требует контроля при заболеваниях щитовидной железы или новообразованиях области головы и шеи.

Что именно оценивает врач: пошаговая логика описания на УЗИ лимфоузлов

Чтобы заключение было клинически полезным, врач последовательно оценивает несколько параметров.

1. Расположение и количество. Описывают, в какой группе есть изменения, они одиночные или множественные, с одной стороны или симметрично.

2. Размер и форма. Важен не только максимальный размер, но и соотношение длинной и короткой осей. Во многих ситуациях больше настораживает округление узла (когда он становится похожим на шар), а не просто увеличение.

3. Контуры и капсула. Оценивают четкость контуров и наличие признаков изменений окружающих тканей. Для клинициста важно понимать, выглядит ли капсула узла интактной.

4. Внутренняя структура. Смотрят на корковый слой, его равномерность, а также на наличие эхогенного жирового воротца (хилума). Типичный реактивный узел часто имеет овальную форму, равномерную кору и хилум, через который проходят сосуды.

5. Кровоток (допплерография). Оценивают, где именно проходят сосуды: в норме чаще видят кровоток в области хилума, тогда как периферический или смешанный тип может повышать настороженность и требовать сопоставления с другими признаками и клиникой.

УЗИ лимфатических узлов: норма и варианты реактивных изменений

Норма при УЗИ лимфатических узлов обычно означает желание понять, какие признаки считают физиологическими. В типичных случаях доброкачественный (реактивный) узел имеет овальную форму, четкие контуры, сохраненный хилум и равномерную кору. При инфекциях узел может увеличиваться и становиться более васкуляризованным, но при этом сохранять характерные черты реактивности.

Оценивая размеры, врач всегда учитывает зону. Например, для паховой области в литературе описывают, что нормальные размеры в поперечнике могут быть в пределах 1–2 см, и сама по себе величина без других подозрительных признаков не всегда означает патологию.

УЗИ отдельных зон: шея, подмышки, пах

В клинической практике часто требуется УЗИ лимфатических узлов шеи, когда необходимо отличить реакцию на локальную инфекцию от изменений, требующих консультации узкого специалиста и, возможно, морфологической верификации. Для шейных узлов ультразвук является одним из ключевых методов оценки, с возможностью прицельной пункции под контролем УЗИ по показаниям.

УЗИ лимфоузлов под мышками часто назначают в контексте заболеваний молочной железы, кожи и подкожных тканей верхней конечности, а также для контроля изменений после воспалительных процессов. В описаниях нередко используют ориентир толщины коркового слоя: во многих протоколах кору до 3 мм рассматривают как признак, который чаще соответствует доброкачественным изменениям, но решение всегда зависит от совокупности признаков и клиники.

УЗИ паховых лимфоузлов актуально при симптомах со стороны нижних конечностей, наружных половых органов, органов малого таза, а также при длительных или непонятных увеличениях в паху. Для этой зоны особенно важно учитывать, что реактивные изменения возможны после раздражений кожи, микротравм, инфекций, поэтому интерпретация всегда привязана к осмотру и анамнезу.

Как проходит УЗИ лимфоузлов в клинике «Медесана»

В клинике «Медесана» ультразвуковое исследование лимфатических узлов выполняют в положении лежа или сидя — в зависимости от области. Кожу освобождают от одежды в зоне осмотра, наносят гель, после чего врач последовательно сканирует нужные группы узлов в двух проекциях, при необходимости добавляет допплерографию. Обычно процедура длится 15–30 минут, а протокол с описанием пациент получает после завершения осмотра.

Если цель — сравнить изменения с предыдущим обследованием, важно принести прошлые заключения: это помогает корректно оценить динамику, а не только зафиксировать факт увеличения.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов

Специальная подготовка чаще всего не требуется. Достаточно надеть удобную одежду, которая легко открывает нужную область. Прямых возрастных ограничений нет; метод неинвазивный и подходит для повторных контрольных осмотров. Временным ограничением может быть выраженное повреждение кожи в месте контакта датчика.

Ограничения метода: что УЗИ не заменяет

УЗИ описывает структуру лимфоузла, но не устанавливает причину увеличения со 100% точностью. Одни и те же признаки иногда встречаются при разных состояниях, поэтому заключение всегда интерпретируется вместе с симптомами, анализами и осмотром. Если узел имеет подозрительные характеристики, врач может рекомендовать пункцию/биопсию под контролем УЗИ или другие методы визуализации.

Сколько стоит УЗИ лимфоузлов: от чего зависит цена

Цена УЗИ лимфатических узлов зависит от количества зон (например, только шея или шея плюс надключичные и подключичные), необходимости допплерографии, а также от того, нужен ли расширенный осмотр смежных структур. Актуальные условия и запись в клинике «Медесана» целесообразно уточнять на момент обращения.