УЗИ органов малого таза (абдоминально, трансвагинально)

УЗИ органов малого таза — это ультразвуковое исследование, которое помогает оценить состояние органов мочеполовой системы и прилежащих структур. У женщин обычно оценивают матку, эндометрий, шейку матки, яичники и область придатков; дополнительно — мочевой пузырь и свободную жидкость в полости таза. У мужчин по показаниям осматривают мочевой пузырь и предстательную железу (чаще в рамках отдельных урологических протоколов). Метод не использует ионизирующее излучение, поэтому подходит для первичной диагностики, контроля лечения и наблюдения в динамике.

В клинике Медесана УЗИ органов малого таза выполняют двумя основными методами: абдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально (через влагалище). Выбор метода зависит от клинического запроса, возраста, наличия половой жизни, периода цикла, выраженности жалоб и того, какую детализацию нужно получить. В ряде ситуаций врач сочетает оба подхода, чтобы видеть органы с разных позиций и снизить риск пропуска мелких изменений.

Что показывает УЗИ органов малого таза и зачем его делают

Ультразвук позволяет оценить:

• Размеры, форму и положение матки.
• Толщину и структуру эндометрия с учетом дня цикла.
• Структуру миометрия (признаки миомы, аденомиоза, послеоперационные изменения).
• Яичники: объем, фолликулярный аппарат, наличие кист и образований.
• Область придатков, признаки воспаления, наличие жидкости.
• Мочевой пузырь (при необходимости — остаточную мочу и косвенные признаки воспаления).
• Беременность на ранних сроках (по показаниям), локализацию плодного яйца.

Важно понимать, что УЗИ малого таза — это метод визуализации, а не диагноз сам по себе. Окончательные выводы формируются с учетом симптомов, осмотра гинеколога/уролога, анализов и, при необходимости, дополнительных методов (лабораторные исследования, МРТ, гистология, эндоскопия). Такой подход снижает риск ошибочной трактовки находок и помогает выбрать корректную тактику.

Абдоминальное УЗИ малого таза

Абдоминальное УЗИ малого таза проводят через переднюю брюшную стенку. Метод дает более широкий обзор области таза и часто используется:

• Как первичный скрининг, когда нужна общая оценка.
• У девушек, которые не живут половой жизнью.
• Во время беременности (по показаниям и сроку).
• Когда необходимо оценить взаиморасположение органов или крупные образования.
• Как дополнение к трансвагинальному исследованию в сложных случаях.

Ограничения абдоминального подхода связаны с тем, что качество изображения снижается при недостаточно наполненном мочевом пузыре, выраженном газообразовании и некоторых анатомических особенностях. Поэтому подготовка имеет значение.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

Трансвагинальное УЗИ малого таза выполняют специальным датчиком, который вводят во влагалище. Поскольку датчик расположен ближе к матке и яичникам, обычно удается получить более детальную картину. Трансвагинальный метод часто выбирают, когда нужно:

• Точнее оценить эндометрий и структуру матки.
• Увидеть небольшие кисты, полипы, образования, ранние изменения.
• Уточнить причину тазовой боли или нарушений цикла.
• Провести фолликулометрию (динамическое наблюдение за созреванием фолликулов).
• Подтвердить или уточнить локализацию беременности на ранних сроках (по назначению врача).

Трансвагинальное УЗИ малого таза не требует наполненного мочевого пузыря, но может быть противопоказано или ограничено в отдельных ситуациях (например, при отсутствии половой жизни, выраженном болевом синдроме или по определенным клиническим условиям). Решение принимается индивидуально.

Когда стоит пройти УЗИ органов малого таза

Наиболее частые показания:

• Боль в нижней части живота или в области таза.
• Нарушения менструального цикла, ациклические кровянистые выделения.
• Подозрение на кисты, миому, полипы, эндометриоз, воспалительные процессы.
• Контроль состояния после лечения или операций.
• Планирование беременности, оценка овуляции (фолликулометрия).
• Подозрение на беременность, уточнение срока или оценка рисков на ранних этапах (по направлению).
• Профилактическое обследование при наличии факторов риска или прежних гинекологических проблем.

После менопаузы УЗИ малого таза часто применяют для оценки эндометрия и контроля образований, даже если симптомы минимальные. При этом любые кровянистые выделения после менопаузы — повод для быстрой консультации врача и диагностики.

Как подготовиться к УЗИ малого таза

Подготовка зависит от метода.

Для абдоминального УЗИ малого таза

1. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Обычно рекомендуют выпить 0,8–1,2 л негазированной воды за 60–90 минут до исследования и не опорожнять пузырь до завершения процедуры.
2. За 1–2 дня до обследования, если есть склонность к вздутию, целесообразно уменьшить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, избыток сладкого).

Для трансвагинального УЗИ малого таза

1. Перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь.
2. Если исследование выполняют для оценки эндометрия или отдельных структур, врач может рекомендовать конкретный день цикла.

Оптимальный день цикла для УЗИ малого таза

Время обследования зависит от цели:

• Для оценки эндометрия и поиска полипов/гиперплазии часто выбирают раннюю фолликулярную фазу (примерно 5–10 день цикла).
• Для фолликулометрии исследование проводят несколько раз в течение цикла по графику врача.
• Для общей оценки, при острой боли или подозрении на осложнения УЗИ делают в день обращения, независимо от цикла.

Как проходит УЗИ малого таза в клинике Медесана

Абдоминальный метод

Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель и проводит датчиком по нижней части живота. Оцениваются органы малого таза в нескольких проекциях, выполняются измерения, фиксируются находки.

Трансвагинальный метод

Используется датчик с защитным покрытием, исследование выполняется деликатно и с учетом комфорта пациентки. Врач осматривает матку, эндометрий, яичники, область придатков, при необходимости уточняет характер образований.

После завершения пациент получает описание и заключение, а также рекомендации по дальнейшим шагам: консультация гинеколога/уролога, контроль в динамике или дополнительные обследования.

Что можно выявить во время УЗИ малого таза

Наиболее частые находки:

• Миома матки, аденомиоз (по характерным признакам).
• Полипы эндометрия, гиперплазия (как подозрение, требующее подтверждения).
• Кисты яичников (функциональные и другие типы), поликистозные изменения.
• Признаки воспалительных процессов в малом тазу (в комплексе с клиникой).
• Свободная жидкость (в зависимости от фазы цикла и симптомов).
• Беременность на ранних сроках, оценка локализации (по показаниям).
• Врожденные особенности строения матки и придатков.

Важный нюанс: не все образования можно однозначно классифицировать только по УЗИ. В части случаев нужна динамика, допплерометрия, МРТ или гистологическое подтверждение.