УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидки: исследование и зачем его делают

УЗИ щитовидной железы — это ультразвуковое сканирование шеи, во время которого врач оценивает размеры, форму, контуры и структуру ткани железы, а также наличие узлов, кист, кальцинатов и изменения кровотока по допплерографии. Метод не использует ионизирующее излучение, поэтому подходит для повторных контрольных осмотров, в том числе во время беременности и в детском возрасте. Высокое разрешение ультразвука часто выявляет узлы даже тогда, когда они не пальпируются при осмотре.

Важно понимать разницу между структурой и функцией. УЗИ щитовидки отвечает на вопрос, как выглядит орган и есть ли в нем образования, но не измеряет уровень гормонов. Поэтому при подозрении на нарушение функции щитовидной железы УЗИ обычно сочетают с анализами крови (например, ТТГ и свободные фракции тиреоидных гормонов) и клиническим осмотром.

Когда стоит сделать УЗИ щитовидки

Направление на исследование чаще всего дают семейный врач, эндокринолог, гинеколог или кардиолог. Поводом для обследования могут быть:

• появление или увеличение образования в области шеи, асимметрия, увеличенные лимфоузлы
• дискомфорт на передней поверхности шеи, ощущение давления, трудности с глотанием, длительная охриплость
• изменения частоты сердцебиения, дрожь, повышенная потливость или, наоборот, зябкость, сухость кожи
• колебания массы тела без очевидных причин, нарушения сна, утомляемость, тревожность
• отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы, контроль уже известных узлов или тиреоидита

Эти симптомы не являются специфичными только для заболеваний щитовидной железы. Именно поэтому ультразвуковое исследование используют как быстрый способ уточнить, есть ли структурные изменения, которые требуют дальнейших шагов.

Что оценивают во время сканирования щитовидной железы

Во время УЗИ щитовидной железы врач описывает:

• объем и доли железы, перешеек
• эхогенность и однородность ткани (признаки диффузных изменений могут соответствовать тиреоидиту, зобу и т. п.)
• узлы: размер, состав (кистозный/солидный), контуры, наличие кальцинатов, соотношение высоты к ширине, признаки выхода за пределы железы
• кровоток (при необходимости) и состояние шейных лимфатических узлов

Отдельные ультразвуковые признаки (например, неровные контуры, микрокальцинаты, высота больше ширины, подозрительные лимфоузлы) статистически чаще встречаются при злокачественных процессах, но сами по себе не являются окончательным диагнозом.

УЗИ паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез могут рекомендовать, если есть подозрение на первичный гиперпаратиреоз (например, повышенный кальций в крови вместе с повышенным паратгормоном) или если нужно уточнить локализацию измененных паращитовидных желез перед планированием лечения. Следует учитывать, что в норме эти железы небольшие и могут не визуализироваться, а для полной оценки иногда требуются другие методы локализации.

Как проходит УЗИ щитовидной железы в клинике «Медесана»

В клинике «Медесана» процедура обычно занимает около 10–15 минут. Пациент лежит на кушетке с немного запрокинутой назад головой, чтобы открыть переднюю поверхность шеи. Врач наносит гель и проводит датчиком по области щитовидной железы под разными углами, при необходимости оценивает кровоток и шейные лимфоузлы. После завершения гель вытирают, а результат оформляют в виде протокола с описанием и заключением; часто добавляют изображения.

Подготовка к УЗИ щитовидки

Специальная подготовка обычно не требуется: можно есть, пить и принимать назначенные лекарства в привычном режиме. Практические советы перед тем, как сделать УЗИ щитовидки:

• выбрать одежду с открытой шеей или такую, которую легко расстегнуть
• снять цепочки, чокеры и другие украшения, которые мешают движению датчика
• не наносить жирные кремы или масла на кожу шеи непосредственно перед визитом
• взять предыдущие протоколы и анализы, если вы проходили УЗИ ранее, чтобы корректно оценить динамику

Если у вас выраженный рвотный рефлекс при надавливании на шею, иногда комфортнее приходить без плотного приема пищи непосредственно перед процедурой.

Насколько точное УЗИ щитовидной железы и каковы его ограничения

УЗИ — ведущий метод визуализации узлов щитовидной железы и контроля их изменений со временем, но он не отвечает на все клинические вопросы. Например:

• функциональные нарушения (гипотиреоз/гипертиреоз) подтверждаются анализами крови, а не только ультразвуком
• ультразвук не устанавливает тип опухоли окончательно; при определенных признаках и размерах узла могут рекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию
• у части людей узлы выявляются случайно и не требуют ни лечения, ни биопсии — решение принимают по совокупности рисков и ультразвуковой картины

Как читать результаты УЗИ щитовидной железы

• объем железы: увеличение может соответствовать зобу, уменьшение иногда бывает при хронических процессах
• диффузные изменения: описывают неоднородность, снижение/повышение эхогенности, что может согласовываться с воспалением, но требует клинической интерпретации
• узловые образования: ключевые параметры — размер, структура, контуры, кальцинаты, кровоток
• категория TI-RADS или аналогичная оценка риска, если она используется: помогает определить тактику наблюдения или необходимость биопсии

Правильно интерпретировать заключение лучше вместе с врачом, который знает ваши симптомы и анализы.

Цена обследования щитовидной железы

Когда люди ищут, где сделать обследование щитовидной железы, их обычно интересуют два практических момента: скорость записи и понятная стоимость. Цена может зависеть от объема протокола (только УЗИ щитовидной железы или также УЗИ лимфоузлов), необходимости допплера, а также от того, добавляется ли УЗИ паращитовидных желез. Актуальную стоимость услуги в клинике «Медесана» корректнее уточнять на момент записи, поскольку прайсы и комплектации могут меняться.