Плазмотерапия PRP и внутрисуставные инъекции в Киеве

Что такое внутрисуставная инъекция

Внутрисуставная инъекция — это введение препарата непосредственно в полость сустава. Смысл в том, чтобы доставить активное вещество туда, где оно нужно больше всего, и получить локальный эффект при минимальном системном воздействии. На практике также существуют инъекции в околосуставные ткани (например, при бурсите или тендините), и тактика зависит от того, где именно находится источник боли.

Какие препараты используют как инъекции для суставов

Подбор средства зависит от диагноза, фазы процесса и цели лечения.

Глюкокортикостероиды

Их применяют, когда есть воспаление, отёк, выраженный болевой синдром. Эффект часто краткосрочный. Роль метода — дать облегчение, которое обычно длится 2–10 недель и помогает человеку включиться в упражнения и восстановление.

Гиалуроновая кислота

Это вещество, которое влияет на свойства синовиальной жидкости и скольжение суставных поверхностей. В доказательной базе и рекомендациях есть разные позиции: мы не рекомендуем применение гиалуроната при симптомном остеоартрозе колена. Также мы не рекомендуем интраартикулярный гиалуронан при остеоартрозе.

PRP-инъекция

Плазма, обогащённая тромбоцитами, готовится из собственной крови пациента. Её применяют, в частности, при остеоартрозе колена и некоторых дегенеративных или посттравматических состояниях, когда цель — повлиять на воспаление и симптомы и поддержать восстановление. Важный нюанс: протоколы PRP отличаются (концентрация, наличие лейкоцитов, количество инъекций), поэтому результаты исследований могут быть неоднородными.

Другие варианты внутрисуставных инъекций

В практике могут использоваться отдельные биоактивные концентраты или средства, которые позиционируются как поддержка хряща, но степень доказательности для разных препаратов отличается. Поэтому ключевым является привязка к диагнозу и ожидаемому эффекту, а не только к названию инъекции.

PRP-терапия суставов, плазмотерапия суставов и плазмолифтинг

Плазмотерапия суставов в ортопедии обычно означает PRP — плазму с повышенной концентрацией тромбоцитов. Плазмолифтинг — распространённое бытовое название, но клинически важнее уточнять именно тип PRP.

Что известно из современных обобщений о PRP-терапии суставов:

• Есть данные, что PRP-терапия может улучшать боль и функцию при остеоартрозе колена по сравнению с некоторыми другими инъекционными подходами, но качество доказательств и эффект зависят от протоколов.
• Экспертный консенсус ESSKA-ICRS считает PRP целесообразным у части пациентов (например, до 80 лет) со стадиями KL 0–III после недостаточного эффекта консервативного лечения и нецелесообразным как первый шаг или при KL IV.

То есть PRP-терапия суставов — не универсальная процедура для всех, а опция для конкретных случаев, где ожидаемая польза превышает ограничения метода.

Внутрисуставные инъекции колена и других суставов

Чаще всего в клинической практике обсуждаются внутрисуставные инъекции колена из-за распространённости гонартроза и травм менисков или связок. При необходимости могут выполняться инъекции в плечевой, голеностопный, локтевой сустав, а также в мелкие суставы кисти. Для тазобедренного сустава точность особенно критична, поэтому внутрисуставный укол там обычно выполняют под визуализацией.

Противопоказания и риски внутрисуставных инъекций

Типичные ситуации, когда инъекции в сустав откладывают или не проводят:

• подозрение на инфекцию, лихорадка, активное воспаление кожи в зоне прокола;
• выраженные нарушения свёртываемости крови или неконтролируемый приём антикоагулянтов без согласования с врачом;
• аллергия на компоненты конкретного препарата;
• беременность и период лактации могут быть ограничением для отдельных препаратов в зависимости от инструкции и клинической ситуации.

Возможные побочные реакции после внутрисуставной инъекции: кратковременное усиление боли после процедуры, отёк, локальная гематома. Самое серьёзное осложнение — инфекционный артрит, который встречается редко, но требует срочной помощи при нарастании боли, выраженном отёке, повышении температуры тела.

Что делать после инъекции в сустав

Обычно рекомендуют 1–2 суток избегать пиковых нагрузок на сустав, не перегревать область, не планировать интенсивные тренировки в день процедуры. Далее план ведения определяется причиной боли: кому-то нужны упражнения на стабилизацию, кому-то — работа с биомеханикой, кому-то — постепенное возвращение к спорту.

Цена плазмотерапии: от чего зависит стоимость

На практике стоимость плазмотерапии формируется не только из самой манипуляции. Разницу создают протокол подготовки PRP (набор, центрифугирование, одноразовые системы), количество инъекций, необходимость УЗИ, а также объём предварительной диагностики.

Отдельно влияет стоимость конкретного препарата при введении гиалуроната: разные молекулярные формы и производители имеют разную себестоимость. Общая цена лечения также зависит от того, нужна ли аспирация выпота, планируется ли сочетание с реабилитацией и какой сустав лечится (например, тазобедренный обычно технически сложнее).