Артрит: запалення суглобів, причини, симптоми та лікування

Артрит — це загальна назва для станів, при яких у суглобі виникає запалення. Запальний процес може зачіпати синовіальну оболонку, капсулу суглоба, хрящ, зв’язки та прилеглі тканини. Артрит не є «однією хворобою»: під цим терміном об’єднують різні за причинами та перебігом захворювання, від інфекційних форм до аутоімунних і кристалічних (наприклад, подагри).

У медичних центрах Медесана пацієнти найчастіше звертаються через біль у суглобах, скутість, набряк або обмеження рухів. Завдання лікаря — відрізнити артрит від інших причин болю та визначити джерело запалення, тому що тактика лікування суттєво різниться залежно від типу артриту.

У чому різниця між артритом і артрозом

Ці поняття часто плутають, бо обидва пов’язані з болем у суглобах. Важлива відмінність — механізм процесу:

• Артрит — це запалення. Воно може бути гострим або хронічним, інколи супроводжується загальними симптомами (втома, підвищена температура, погіршення самопочуття).
• Артроз (остеоартроз) — це переважно дегенеративні зміни хряща та кістки, що формуються поступово. Для артрозу типові біль при навантаженні та коротка ранкова скутість.

На практиці у частини пацієнтів процеси можуть поєднуватися: тривале запалення при артриті здатне прискорювати руйнування хряща, а при артрозі інколи приєднується реактивний синовіт.

Які є основні причини артриту – запалення суглобів

Артрит виникає з різних причин. Для правильної діагностики важливо розуміти, що «таблетка від артриту» не може бути універсальною.

Інфекційний артрит

Запалення розвивається, коли мікроорганізм потрапляє в суглоб (через кров, травму, ін’єкції, після операцій). Це стан, який може швидко руйнувати суглоб, тому потребує невідкладної оцінки.

Реактивний артрит

Запалення в суглобі з’являється після перенесеної інфекції (частіше кишкової або урогенітальної), навіть якщо сам збудник у суглобі не виявляється. Симптоми можуть виникати через 1–4 тижні після інфекції.

Аутоімунні артрити

Імунна система помилково атакує власні тканини. Найвідоміший приклад — ревматоїдний артрит. Часто уражуються дрібні суглоби кистей, можливі позасуглобові прояви.

Кристалічні артрити

Запалення провокують кристали солей у суглобі (подагра — кристали сечової кислоти; псевдоподагра — кристали пірофосфату кальцію). Для цих станів типові напади гострого болю та виражений набряк.

Травматичні та перевантажувальні стани

Після травми або повторного перевантаження може формуватися запальна реакція, особливо якщо є ушкодження менісків, зв’язок або хряща.

Симптоми артриту

Ознаки запалення залежать від причини, але є типові прояви:

• біль у суглобі, який може бути постійним або посилюватися вночі та вранці;
• набряк і відчуття «розпирання»;
• ранкова скутість (часто понад 30 хвилин, інколи значно довше);
• обмеження рухів через біль і набряк;
• почервоніння та локальне підвищення температури шкіри над суглобом (частіше при гострих формах);
• загальна слабкість, субфебрилітет — можливі при системних артритах.

Важливий практичний орієнтир: якщо суглоб «гарячий», помітно набряклий, а біль наростає швидко — це більше схоже на активне запалення, а не на механічний біль.

Коли потрібна термінова консультація при артриті

Негайно зверніться до лікаря ортопед-травматолога (або по невідкладну допомогу), якщо є хоча б один із пунктів:

• раптовий сильний біль у суглобі з вираженим набряком і почервонінням;
• температура тіла підвищена, озноб, різке погіршення самопочуття;
• суглоб «не рухається» через біль або з’явилося відчуття блокування;
• артрит виник після травми з деформацією, значним обмеженням рухів;
• є імунодефіцит, онкологічне лікування, прийом імуносупресорів, нещодавні ін’єкції в суглоб або операції.

Такі симптоми можуть відповідати інфекційному артриту чи іншому стану, де важливий час.

Діагностика артриту

Діагностика артриту — це поєднання клініки, аналізів та методів візуалізації.

Огляд і збір анамнезу

Лікар уточнює: які суглоби уражені, як почалося захворювання, скільки триває ранкова скутість, чи були інфекції, травми, висип, біль у спині, проблеми з очима, урогенітальні симптоми.

Лабораторні дослідження

Залежно від ситуації можуть бути потрібні:

• загальний аналіз крові;
• показники запалення (ШОЕ, С-реактивний білок);
• ревматологічні маркери (за підозри на аутоімунний процес);
• сечова кислота (при підозрі на подагру);
• інші аналізи за клінічними показаннями.

Візуалізація

• УЗД суглоба допомагає оцінити наявність випоту, синовіту, стан сухожиль і зв’язок.
• Рентген корисний для оцінки кісткових змін, особливо при хронічних процесах.
• МРТ застосовують, коли потрібна деталізація м’яких тканин, ранніх змін хряща або кісткового мозку.

Пункція суглоба (за показаннями)

Дослідження синовіальної рідини важливе, якщо треба виключити інфекцію або підтвердити кристалічний артрит.

В медичному центрі «Медесана» логіка проста: спочатку визначити, чи є активне запалення і ризик невідкладних станів, далі — встановити причину та підібрати лікування.

Лікування артриту і запалення суглоба

Лікування артриту завжди складається з двох рівнів: контроль симптомів і вплив на причину.

Контроль болю та запалення

• нестероїдні протизапальні засоби (за відсутності протипоказань);
• місцеві форми знеболення (гелі, мазі) як додаток;
• короткі курси протизапальної терапії за рішенням лікаря, інколи — ін’єкційні методи (лише за показаннями).

Самостійний і тривалий прийом протизапальних препаратів небажаний через ризики для шлунково-кишкового тракту, нирок, тиску та взаємодій з іншими ліками.

Етіологічне лікування (вплив на причину)

• при інфекційному артриті потрібні антибактеріальні препарати та, часто, додаткові втручання за показаннями;
• при аутоімунних артритах застосовують базисні протизапальні препарати, які контролюють активність імунного процесу (під наглядом ревматолога);
• при подагрі важливі тактика купірування нападу та довгострокове ведення, спрямоване на контроль обміну сечової кислоти;
• при реактивному артриті підхід залежить від провокуючої інфекції та активності запалення.

Реабілітація та відновлення функції

Після зниження активного запалення ключову роль відіграють:

• лікувальна фізкультура для повернення обсягу рухів;
• поступове зміцнення м’язів навколо суглоба;
• корекція навантаження в побуті та на роботі.

Мета — зменшити біль, повернути рухливість і знизити ризик повторного загострення.

Профілактика загострень артриту і підтримка суглобів

Універсальної профілактики «від усіх артритів» немає, але є практичні заходи, які допомагають більшості людей:

• контроль маси тіла для зменшення навантаження на коліна та кульшові суглоби;
• регулярні помірні вправи (без перевантаження і болю) для підтримки м’язового корсета;
• відновлення після травм із правильною реабілітацією;
• своєчасне лікування інфекцій і спостереження, якщо є сімейна схильність до аутоімунних захворювань;
• відмова від куріння, контроль сну та стресу як факторів, що можуть погіршувати перебіг запальних хвороб.