Ендоскопія в «Медесана» (Вишневе)

Що таке ендоскопія і коли вона потрібна

Ендоскопія — це огляд внутрішніх органів тонким гнучким приладом із відеокамерою на кінці. Якщо коротко відповісти, що це за метод дослідження: лікар у реальному часі бачить слизову оболонку на моніторі, оцінює її стан і за потреби одразу виконує біопсію або невеликі лікувальні маніпуляції. Завдяки цьому ендоскопічне дослідження дає змогу швидко уточнити діагноз, визначити поширеність змін і обрати тактику лікування без додаткового очікування.

Ендоскопічні методи дослідження об’єднують кілька процедур — огляд верхніх відділів травного тракту та огляд товстої кишки. Коли йдеться про те, що таке ендоскопія шлунка, мають на увазі саме огляд стравоходу, шлунка й дванадцятипалої кишки через тонку трубку з камерою; у побуті цю процедуру часто називають «ковтанням зонда».

В амбулаторії «Медесана» у Вишневому обстеження проводять на відеоендоскопічній системі, тому метод тут — це саме відеоендоскопія: зображення передається на екран із високою роздільною здатністю, а не оглядається через оптичний окуляр. За показаннями та за бажанням пацієнта процедуру виконують під медикаментозною седацією.

Обладнання: відеоендоскопічна система AOHUA AQ-200

Відеоендоскопічні дослідження в «Медесана» (Вишневе) виконують на системі AOHUA AQ-200. Вона формує зображення у форматі Full HD 1080P під час роботи з гастроскопами та колоноскопами, що дає чітку деталізовану картину слизової.

Система має кілька функцій, які допомагають точніше виявляти зміни:

• технологію спектрального забарвлення Compound Band Imaging (CBI) у кількох режимах, що підсилює різницю між нормальною тканиною та ділянками ураження і полегшує їх розпізнавання;
• підсилення судинного малюнка та структури слизової, а також цифрове збільшення зображення для огляду дрібних деталей;
• режим двох зображень — одночасний показ картинки у білому світлі та в режимі CBI без перемикання, що зручно для порівняння;
• збереження знімків і відео на USB-носій для документації та подальшого порівняння в динаміці.

Такі можливості важливі для ранньої діагностики передракових змін і дрібних утворень, які при звичайному огляді помітити складніше.

Види ендоскопічних обстежень в «Медесана»

Відеоезофагогастродуоденоскопія (ВЕГДС, відеогастроскопія, ЕГДС)

Це і є гастроскопія — огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Таке обстеження шлунку зондом виявляє рефлюкс-езофагіт, ерозії, виразки, поліпи, ознаки інфекції Helicobacter pylori (підтверджується біопсією), а також пухлинні зміни на ранній стадії.

Відеоколоноскопія (ВКС, колоноскопія)

Якщо пояснити простими словами, що таке колоноскопія кишечника — це огляд усієї товстої та прямої кишки зсередини. Під час дослідження товстого кишківника можливі видалення дрібних поліпів, зупинка незначних кровотеч і прицільна колоноскопія з біопсією. Це основний метод скринінгу колоректального раку; його рекомендують із 50 років, а за сімейним ризиком чи симптомами — раніше.

Гнучка ректосигмоскопія

Огляд прямої та сигмоподібної кишки. Застосовують, коли повна колоноскопія не показана або потрібен контроль локальних змін на обмеженій ділянці.

Видалення поліпів (поліпектомія)

Дрібні поліпи, виявлені під час гастроскопії або огляду товстої кишки, здебільшого прибирають одразу, у межах тієї ж процедури. Видалений матеріал направляють на гістологічне дослідження, щоб оцінити його природу. Таке своєчасне видалення поліпів знижує ризик їх переродження і позбавляє пацієнта повторного втручання.

Покази для ендоскопії

Показання визначає лікар на прийомі. Найчастіше огляд потрібен у таких випадках:

• печія, відрижка, нудота, блювання, біль у верхніх відділах живота;
• ознаки кровотечі — чорний кал або блювання на кшталт «кавової гущі»;
• тривалі закрепи чи діарея, зміни форми та кольору випорожнень, домішки слизу або крові в калі;
• анемія без зрозумілої причини, втрата ваги без очевидного пояснення;
• контроль раніше виявлених поліпів, виразок чи запальних змін;
• скринінг і спостереження у групах ризику — сімейний анамнез колоректального раку, хронічні запальні хвороби кишечника тощо.

Окремо варто сказати про показання до колоноскопії. Її призначають при підозрі на захворювання товстої кишки, для скринінгу після 50 років, а також коли раніше вже знаходили поліпи чи запальні зміни й потрібен контроль. Коли саме роблять колоноскопію в кожному випадку, вирішує лікар за симптомами та результатами попередніх обстежень.

Протипоказання до ендоскопічних досліджень

Рішення про ендоскопічне обстеження завжди індивідуальне. До відносних протипоказань належать гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів (для ВЕГДС), декомпенсована артеріальна гіпертензія, некореговані порушення згортання крові, тяжке загострення бронхіальної астми. Серед протипоказань до колоноскопії окремо враховують нестабільний стан пацієнта та ризик кровотечі.

До абсолютних обмежень належать нещодавні інфаркт чи інсульт із нестабільним станом, перфорація порожнистого органа, масивна кровотеча без попередньої стабілізації пацієнта. Якщо йдеться про гастроскопію, протипоказання схожі; додатково при анатомічних особливостях носових ходів трансназальний доступ може бути неможливим — тоді обирають оральний доступ або переносять дослідження.

Як підготуватися до ендоскопії

Правильна підготовка до ендоскопії напряму впливає на якість огляду, тому інструкцію варто виконати повністю. Нижче наведено, як підготуватися до кожного виду обстеження.

ВЕГДС (відеогастроскопія)

Підготовка до ендоскопії шлунка передбачає простий, але важливий режим харчування напередодні:

• останній прийом їжі — за 8–10 годин до обстеження;
• за 4 години до процедури не пити, крім ковтка води для прийому ліків;
• напередодні не вживати алкоголь;
• заздалегідь повідомити лікаря про прийом антикоагулянтів, антиагрегантів, інсуліну чи цукрознижувальних препаратів — корекцію узгоджують індивідуально.

Колоноскопія (відеоколоноскопія)

• за 2–3 дні виключити насіння, шкірку овочів і фруктів, кукурудзу, виноград, буряк;
• напередодні — лише прозора рідина та препарат для очищення кишечника за призначеною схемою;
• у день процедури не їсти; воду й препарати приймати за індивідуальними вказівками лікаря.

Як проходить ендоскопічне дослідження

Пацієнти часто запитують, як робиться ендоскопія та наскільки це складно. Насправді порядок дій зрозумілий і відпрацьований. Після реєстрації пацієнта супроводжують до ендоскопічного кабінету. Лікар вимірює тиск, пульс і сатурацію, уточнює алергологічний анамнез. За потреби анестезіолог проводить седацію, яку пацієнти часто називають наркозом.

Далі процедура проводиться так: ендоскоп м’яко вводять через рот (при ВЕГДС) або через пряму кишку (при колоноскопії), а зображення виводиться на монітор. Так само проводять гастроскопію — трубку з камерою обережно просувають стравоходом, після чого лікар поетапно оглядає слизову. За ендоскопічними ознаками виконується біопсія, а за наявності дрібних поліпів їх видаляють. Коли роблять колоноскопію, лікар оглядає товсту кишку на всьому протязі й за потреби бере матеріал на аналіз. Після завершення пацієнт відпочиває в зоні спостереження до повного відновлення після седації.

Результати ендоскопії

Висновок дослідження видають одразу після процедури разом із фотознімками ключових ділянок. Якщо бралася біопсія, пацієнта інформують про орієнтовний термін відповіді морфолога та про те, як узгодити наступну консультацію. За підсумками огляду лікар надає зрозумілі рекомендації щодо лікування або додаткових обстежень.

Вартість ендоскопічних обстежень

Вартість залежить від виду процедури (ВЕГДС, колоноскопія, ректосигмоскопія), її тривалості, потреби в седації, виконання біопсії чи видалення поліпів. На ціну ендоскопії також впливає обсяг додаткових маніпуляцій під час огляду.

Коли пацієнти запитують, скільки коштує зробити колоноскопію, відповідь залежить від того, чи потрібні наркоз і забір матеріалу на гістологію: варіант із седацією зазвичай дорожчий, ніж без неї. Актуальну ціну колоноскопії у Вишневому, як і вартість гастроскопії, повідомляють під час звернення, а остаточну суму погоджують до початку процедури. Про всі додаткові послуги інформують заздалегідь, щоб рахунок був прогнозованим.

Де зробити ендоскопію та як записатися в «Медесана» (Вишневе)

Якщо ви шукаєте, де можна зробити колоноскопію або пройти «ковтання зонда» у Вишневому, обстеження виконують в амбулаторії «Медесана». Записатися можна двома способами: залишити заявку на сайті medesana.kiev.ua або зателефонувати до реєстратури. Адміністратор підбере зручний час, надішле інструкцію з підготовки та відповість на запитання. Якщо пройти обстеження потрібно найближчим часом, варто вказати бажану дату — і вам запропонують перший доступний час.