Лечение гриппа: что делать при первых симптомах и как снизить риск осложнений

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает дыхательные пути и вызывает общую интоксикацию организма. Для гриппа типичны внезапное начало, высокая температура, выраженная слабость, боли в мышцах и головная боль. Болезнь часто проходит без последствий, но у части людей может вызвать осложнения со стороны лёгких, сердца, нервной системы и обострить хронические заболевания.

В медицинском центре «Медесана» ведение пациента с подозрением на грипп семейным врачом, терапевтом или педиатром обычно выстраивается поэтапно: сначала оценивают симптомы и индивидуальные факторы риска, затем уточняют диагноз, после чего определяют, есть ли показания к противовирусному лечению, и далее контролируют течение болезни и проводят профилактику возможных осложнений.

Чем грипп отличается от простуды и других ОРВИ

Простуда и большинство ОРВИ обычно начинаются постепенно: сначала насморк, першение в горле, умеренная слабость. Температура может быть невысокой или отсутствовать.

Грипп часто начинается внезапно, в течение нескольких часов:

• появляется лихорадка и озноб;
• нарастают ломота в теле и головная боль;
• быстро возникает выраженная усталость, «разбитость».

Насморк при гриппе часто не доминирует в начале, а кашель и боль за грудиной могут усиливаться на 2–3 день из-за поражения трахеи и бронхов.

Отдельно важно не путать грипп с так называемым «кишечным гриппом». Рвота и диарея чаще связаны с вирусным гастроэнтеритом (например, ротавирусом) и требуют другого подхода, основой которого является регидратация.

Как передаётся грипп и почему сезонность имеет значение

Вирус гриппа передаётся преимущественно воздушно-капельным путём при кашле, чихании и разговоре. Заражение возможно и контактным путём, когда вирус попадает на руки и далее — на слизистые оболочки глаз, носа или рта.

Сезонные подъёмы заболеваемости чаще приходятся на холодный период, когда люди больше времени проводят в закрытых помещениях и имеют более тесные контакты между собой. Также вирус гриппа изменяется, поэтому иммунитет после перенесённой инфекции или вакцинации не всегда является долгосрочным и «универсальным».

Какие существуют основные типы вируса гриппа

В клинической практике выделяют:

• грипп A — может вызывать крупномасштабные вспышки, течение часто более тяжёлое;
• грипп B — чаще вызывает сезонные эпидемии, нередко болеют дети;
• грипп C — обычно протекает легче и редко приводит к значительным вспышкам.

Для лечения на амбулаторном уровне важны не сам вирус, сколько тяжесть состояния, наличие групп риска и признаки возможных осложнений.

Симптомы гриппа: на что стоит обратить внимание

Типичные симптомы гриппа

• высокая температура, озноб;
• выраженная головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• слабость, сонливость, снижение аппетита;
• сухой кашель, боль в горле;
• дискомфорт или боль за грудиной при кашле;
• светобоязнь, слезотечение (не у всех).

Инкубационный период и продолжительность гриппа

После контакта с вирусом симптомы могут появиться в течение 1–4 дней. Если осложнений нет, острая фаза обычно длится до 7–10 дней, однако слабость и снижение работоспособности могут сохраняться 1–3 недели.

Когда нужна неотложная помощь при заболевании гриппом

Есть симптомы, которые требуют срочной оценки врача или вызова неотложной помощи:

• затруднённое дыхание, выраженная одышка;
• боль в груди, ощущение нехватки воздуха;
• нарушение сознания, судороги;
• многократная рвота, признаки обезвоживания;
• посинение губ или кожи;
• резкое падение давления, выраженная слабость, потеря сознания;
• кровохарканье;
• ухудшение состояния после короткого периода улучшения.

Диагностика: когда достаточно осмотра, а когда нужны тесты

В сезон повышенной заболеваемости врач часто устанавливает предварительный диагноз по симптомам и эпидемической ситуации. Дополнительные обследования целесообразны, если:

• течение тяжёлое или нетипичное;
• есть подозрение на осложнения (например, пневмонию);
• пациент относится к группе высокого риска;
• необходимо определить тактику противовирусной терапии.

Могут быть назначены: общий анализ крови, оценка сатурации, рентген/КТ органов грудной клетки по показаниям, а также экспресс-тесты или ПЦР на вирусы, если это влияет на решение по поводу лечения.

Ведение пациента с гриппом: лечение и наблюдение

Лечение гриппа состоит из двух направлений: поддерживающая терапия (симптоматическое лечение) и противовирусная терапия по показаниям.

Режим и изоляция

• оставаться дома, уменьшить контакты с другими;
• больше отдыхать, не перенапрягаться физически;
• проветривать комнату, поддерживать комфортную температуру и влажность.

Чрезмерные нагрузки в острый период повышают риск затяжного течения и осложнений.

Питьевой режим и профилактика обезвоживания

При лихорадке и потоотделении организм активно теряет жидкость. Целесообразно пить часто, небольшими порциями: воду, компоты, морсы, тёплые чаи. Если есть рвота или диарея, могут потребоваться регидратационные растворы.

Контроль температуры при гриппе

Жаропонижающие средства применяют, когда температура плохо переносится или становится высокой, а также у людей с сопутствующими состояниями, где лихорадка нежелательна. Важно избегать самолечения комбинированными порошками в больших дозах, чтобы не превысить суточное количество действующих веществ.

Симптоматическое лечение

Подбор зависит от проявлений:

• средства от боли в горле (местные);
• промывание носа солевыми растворами, кратковременное применение деконгестантов по показаниям;
• при кашле — тактика зависит от его характера (сухой/влажный), иногда требуются муколитики или другие средства, но только по клинической целесообразности.

Противовирусные препараты при гриппе

Есть препараты с доказанной активностью против вируса гриппа (например, осельтамивир, занамивир). Наибольшая пользы ожидается, если терапию начать как можно раньше, особенно в первые 48 часов от появления симптомов.

Обычно противовирусное лечение рассматривают в следующих ситуациях:

• тяжёлое течение или быстрое ухудшение;
• высокий риск осложнений (беременные, люди пожилого возраста, пациенты с хроническими болезнями, иммунодефицитными состояниями, маленькие дети);
• подтверждённый грипп у пациента из группы риска.

Назначение, выбор формы и продолжительность курса определяет врач.

Когда назначают антибиотики

Антибиотики не лечат вирус гриппа. Их применяют только когда есть признаки бактериальных осложнений (например, бактериальная пневмония, синусит, отит) или убедительные данные по результатам осмотра и обследований. Самостоятельный приём антибиотиков повышает риск побочных реакций и антибиотикорезистентности.

Какие бывают осложнения гриппа и как их выявить

Наиболее частые осложнения связаны с дыхательной системой:

• вирусная или бактериальная пневмония;
• обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ.

Также возможны:

• синусит, отит;
• миокардит;
• неврологические осложнения (реже);
• декомпенсация хронических болезней.

Признаки, которые должны вас насторожить: нарастание одышки, возврат высокой температуры после улучшения, боль в груди, выраженная и прогрессирующая слабость, нарушение сознания.

Профилактика гриппа

Вакцинация против гриппа

Ежегодная вакцинация — базовый метод профилактики, который снижает риск тяжёлого течения и осложнений даже в случае заражения. Поскольку штаммы вируса изменяются, прививка актуальна каждый сезон.

Гигиена и поведенческие меры

• регулярное мытьё рук или обработка антисептиком;
• не трогать лицо немытыми руками;
• проветривание помещений;
• избегание тесных контактов с больными;
• при симптомах — маска при контакте с другими людьми.

Поддержка общего здоровья

Полноценный сон, контроль хронических заболеваний, отказ от курения и адекватная физическая активность повышают устойчивость к инфекциям и снижают риск осложнений.